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Pour les personnes qui sont déjà en surpoids (cela peut susciter des inquiétudes), car cela risque d’aggraver leur état et d’augmenter les chances de développer des problèmes de santé liés. La psychiatre précise que « ce médicament (en tant qu’inhibiteur de la recapture de la sérotonine), évite que la sérotonine soit reprise, ce qui permet à celle-ci de rester dans la circulation sanguine. Parmi les effets indésirables potentiels du comprimé pelliculé sécable DEROXAT 20 mg (on note des vertiges), de la confusion, de la somnolence et une vision troublée. L’action de DEROXAT 20 mg, comprimé pelliculé sécable, peut être influencée par certains médicaments, ce qui accroît le risque d’effets secondaires. Pour des détails supplémentaires au sujet des effets indésirables de DEROXAT 20 mg — rapportez-vous à la section 4 ci-dessous. DEROXAT 20 mg (sous forme de comprimé pelliculé sécable), est prescrit aux adultes souffrant de dépression et/ou de troubles anxieux.
Connue sous plusieurs dénominations commerciales, la fluoxétine est un antidépresseur de la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il appartient à la classe médicamenteuse des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine — ISRS en abrégé. Le citalopram est un antidépresseur de la classe des inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine , I.S.R.S,.
L’administration concomitante de ces médicaments peut augmenter le risque hémorragique (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). Un ajustement de dose des hypoglycémiants oraux et/ou de l’insuline peut s’avérer nécessaire chez les patients diabétiques recevant de la paroxétine et de la pravastatine (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). Cependant — la majorité des tentatives observées sous paroxétine (8 sur 11) concernaient des adultes plus jeunes (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). Les données observationnelles ont montré un risque accru (moins de 2 fois) d’hémorragie du post-partum suite à une exposition aux ISRS/INSRS dans le mois précédant la naissance (voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d’emploi et Effets indésirables). Un ajustement de la posologie des hypoglycémiants oraux et/ou de l’insuline peut s’avérer nécessaire chez les patients diabétiques recevant de la paroxétine et de la pravastatine (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). La paroxétine doit donc être utilisée avec prudence chez les patients traités par anticoagulants oraux (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi).
Une diminution de l’effet du tamoxifène ne pouvant être exclue, l’association d’un inhibiteur puissant du CYP2D6 , incluant la paroxétine, au tamoxifène doit être, autant que possible, évitée (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). Le risque d’allongement de l’intervalle QTc et/ou d’arythmies ventriculaires , par exemple des torsades de pointe, peut être augmenté par l’utilisation concomitante d’autres médicaments qui allongent l’intervalle QTc (par exemple certains antipsychotiques) (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). Il est donc recommandé de diminuer progressivement les doses de paroxétine lorsque le traitement n’est plus nécessaire (voir rubriques Posologie et mode d’administration et Mises en garde spéciales et précautions d’emploi). Des hémorragies du post-partum ont été signalées pour la classe thérapeutique des ISRS/INSRS (voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d’emploi et Fertilité — grossesse et allaitement).
Fluoxétine
Avant de commencer un traitement par Deroxat 20 mg, il est essentiel de consulter un médecin ou un psychiatre. Il est également prescrit pour d’autres troubles de l’humeur tels que les épisodes dépressifs récurrents, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le trouble panique et les troubles anxieux généralisés. Il appartient à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et est produit par le laboratoire pharmaceutique GlaxoSmithKline. Le Deroxat 20 mg est un médicament largement prescrit pour le traitement des troubles de l’humeur et des troubles anxieux. À nos jours, il n’existe pas encore d’antidote spécifique contre le médicament DEROXAT 20 mg, comprimé pelliculé sécable. Les informations réunies en analysant les cas de surdosage au DEROXAT 20 mg, comprimé pelliculé sécable révèlent qu’il existe une marge de sécurité importante.
Vertiges rotatoires et sensations de décharges électriques cérébrales (brain zaps)
La prudence est de mise lors de l’instauration ou de l’arrêt du traitement chez les patients traités par des médicaments augmentant le pH gastrique. Le traitement sera débuté à la dose de 10 mg par jour, qui pourra être augmentée progressivement par paliers de 10 mg en fonction de la réponse thérapeutique jusqu’à la dose recommandée. Le traitement sera débuté à la dose de 20 mg par jour, qui pourra être augmentée progressivement par paliers de 10 mg jusqu’à la dose recommandée. Chez certains patients présentant une réponse insuffisante sous 20 mg (la posologie peut être augmentée graduellement par paliers de 10 mg en fonction de la réponse thérapeutique), jusqu’à un maximum de 50 mg par jour.
Mesures de sécurité à prendre
Il appartient à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui agissent en augmentant la quantité de sérotonine disponible dans le cerveau. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles Son action antidépressive et son efficacité dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs, du trouble anxiété sociale/phobie sociale, du trouble anxiété généralisée, de l’état de stress post-traumatique et du trouble panique semblent être dues à son inhibition spécifique de la recapture de la sérotonine dans les neurones cérébraux. La paroxétine est un inhibiteur puissant et sélectif de la recapture de la 5-hydroxytryptamine , 5-HT, sérotonine,.
Si le patient n’obtient pas satisfaction au bout de plusieurs semaines de traitement avec la dose recommandée, il peut augmenter progressivement la dose jusqu’à 60 mg par jour. L’un des symptômes les plus courants est le syndrome de sevrage, qui se manifeste par des sensations de vertiges, des maux de tête, des nausées, des troubles du sommeil et une irritabilité accrue. La fatigue au cours de la journée (les troubles de la vision et/ou du sommeil et la perte de l’appétit constituent), avec les vertiges, la sécheresse buccale et la transpiration excessive, de possibles effets secondaires dus à l’administration de Deroxat.
Effets secondaires comme des vertiges (des maux de tête), des troubles sensoriels, une excitation ou une anxiété, des nausées, une transpiration et des tremblements musculaires, il convient de ne pas interrompre subitement le traitement par Deroxat. L’une des meilleures façons de faire face aux symptômes de sevrage est de reconnaître que ce que l’on vit est le résultat du sevrage des antidépresseurs et que cette condition n’est que temporaire. Néanmoins (si elle suit déjà un plan de traitement progressif), mais les symptômes perdurent, alors le professionnel de santé peut apporter des modifications à cedit plan progressif. Les symptômes indésirables les plus courants des ISRS sont les nausées, les maux de tête, l’anxiété, les troubles du sommeil, les dysfonctionnements sexuels et la transpiration. Les symptômes de sevrage à la paroxétine peuvent aller de légers à graves. Celui-ci indique clairement que le médicament peut augmenter le risque de développement de pensées ou d’actions suicidaires.
Certains des effets indésirables mentionnés ci-après pourraient diminuer en fréquence et en intensité si le traitement est poursuivi, et, en général, ne nécessitent pas d’interrompre la thérapie. Il pourrait être bénéfique d’augmenter la dose pour certains patients, mais il est impératif que la dose maximale n’excède pas 40 mg par jour. L’apparition de symptômes dérangeants lors de la réduction de la dose ou de l’arrêt du traitement pourrait nécessiter de revenir à la dose antérieurement prescrite.
Les symptômes tels que l’insomnie — les vertiges, les poussées de sueurs, la diarrhée, la nausée, l’agitation, la tension musculaire, les douleurs d’estomac et la prise de poids déprimé ont conduit la FDA, en mars 2004, à exiger qu’un bandeau d’alerte soit installé sur tous les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et autres antidépresseurs, pour prévenir du risque de pensées suicidaires chez les enfants et adolescents. La FDA a émis en 2002 une alerte concernant la paroxétine, soulignant les symptômes sévères que l’arrêt du traitement peut induire chez certains patients.
Des recherches ont indiqué que le Deroxat pourrait accroître le risque de comportements suicidaires chez certains patients — surtout chez les jeunes adultes. Les nausées (les maux de tête), la somnolence, les problèmes sexuels et les troubles du sommeil figurent parmi les symptômes les plus courants. Utilisé pour traiter la dépression (les troubles anxieux), les troubles de panique et le trouble obsessionnel-compulsif, le Deroxat est également désigné sous le nom de paroxétine.